admin / 07.05.2020

График дежурств врачей

Дежурства врачей
Ночные дежурства врачей и медсестер являются предметом спора во многих медучреждениях. Не все медработники понимают правомерность привлечения их к работе в ночное время.
Рассмотрим правовые особенности ночных дежурств врачей, их оплату, правила исчисления времени отдыха и работы, а также другие моменты.
Ночное дежурство врачей: понятие
На данный момент четкое понятие ночного дежурства, а также дежурного врача в трудовом законодательстве не сформулировано.
Однако, в ряде нормативных актов содержится упоминание о дежурном враче:

  • В ФЗ «Об охране здоровья граждан» говорится о том, что дежурный врач принимает решения о проведении медицинского вмешательства в отношении пациентов без его согласия или согласия его законных представителей в установленных случаях.
  • Положения ГК РФ наделяют дежурного врача правом на удостоверение доверенностей граждан в случае такой необходимости. Это предусмотрено ст. 1127 ГК РФ, в которой говорится, что заверение доверенностей больных дежурными врачами лечебных учреждений приравнивается к доверенности нотариальной.

Порядки оказания конкретного вида медпомощи конкретизируют обязанности дежурных врачей, особенности принятия ими решений о назначении лекарств и процедур.
Прежде всего, ночное дежурство врачей необходимо в лечебном учреждении, которое непрерывно предоставляет гражданам медицинские услуги, например, различные стационары (круглосуточные, дневные в две смены, выходного дня).
Режим работы дежурного врача
Дежурство медицинских работников всегда связывается с длительностью продолжительности их рабочего времени.
В соответствии с положениями трудового законодательства в понятие режима рабочего времени включаются следующие компоненты:

  • режим длительности рабочей недели – число рабочих и нерабочих дней;
  • продолжительность ежедневного пребывания на работе (смены);
  • режим начала и длительности рабочего дня;
  • время отдыха во время рабочего дня и перерывов во время него.

Длительность всех этих компонентов работы устанавливается приказами главного врача больницы. При составлении графиков работы сотрудников должно учитываться мнение профсоюза медработников.
Таким образом, режим работы дежурного врача представляет собой его рабочее время, распределенное на определенный период отчетного времени. В соответствии с локальными актами медицинской организации и правилами трудового законодательства, в течение этого времени врач должен исполнять свои профессиональные обязанности.
Следует помнить об установлении медработникам сокращенного рабочего времени, которое не может превышать на основании ст. 350 ТК РФ 39 часов в неделю.
Продолжительность смены или рабочего дня каждого сотрудника определяется конкретной должностью и профессией сотрудника.
Для сотрудников, проживающих в сельской местности, может устанавливаться увеличенное рабочее время по совместительству в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 813 от 12.11.2002 года.
Сменная работа и ночные дежурства врачей
Средний медперсонал, а также санитары обычно работают в определенные смены по суточному режиму, например, выходят в смену на сутки и отдыхают трое.
Врачебный персонал обычно работает в отделении в день, а по составленному на месяц графику выходят на ночные дежурства.
В таком случае речь идет о сменной работе в подразделении медицинского учреждения.
Как установил ТК РФ, сменной является такая работа, когда продолжительность рабочего процесса превышает продолжительность времени работы медперсонала. С помощью установления сменного режима работы более эффективно используется медицинское оборудование, увеличивается объем оказанных медицинских услуг.
При этом сменный режим может быть реализован в две, три, четыре смены.
Время ночного дежурства
Дежурство медицинских работников считается ночным, если оно началось в 17 часов и позже и закончилось в 8 утра следующего дня.
Дневное дежурство может длиться до 18 часов вечера.
Поскольку суточные дежурства медработников часто выпадают на праздничные и выходные дни, необходимы некоторые пояснения.
Ночное время длится с 10 часов вечера и заканчивается в 6 часов утра.
Действующим является документ Минздрава СССР – письмо № 02-19/21 от 11.12.1954 года, в котором говорится о том, что в вечернее и ночное время с пациентами работает наличный медперсонал штатных специалистов, с учетом нормы рабочего времени, установленной по основному месту работы и по совместительству.
При этом время работы в вечернее и ночное время, должно учитываться в ежемесячном графике дежурства врачей, который утверждается главным врачом медучреждения.
Сон во время ночного дежурства
Одним из самых спорных вопросов, связанных с ночной работой врачей, является сон во время ночного дежурства. Очень часто руководство медицинского учреждения применяет к своему медперсоналу дисциплинарные взыскания за отдых или сон во время ночной работы.
В связи с этим медработники часто интересуются у вышестоящих ведомств – кто именно имеет право на отдых во время ночного дежурства и сколько он должен длиться.
Как установлено уже упомянутым письмом Минздрава СССР № 02-19/21 от 11.12.1954, медицинским работникам может устанавливаться ночная смена с возможностью сна. Однако, существуют некоторые исключения:

  • медперсонал, который оказывает населению срочную терапевтическую, хирургическую и гинекологическую помощь;
  • медперсонал родильных отделений, хирургических отделений, психиатрических и инфекционных отделений.

Не допускается работа младшего медперсонала стационара с возможностью сна во время ночного дежурства.
Поэтому рекомендуется в локальных актах конкретного медицинского учреждения и его подразделений прописать, какие именно категории медработников имеют право на сон во время ночного дежурства и в какое время.
Дежурство на дому медицинских работников
С согласия медработника ему может быть установлено дежурство в домашних условиях для того, чтобы оказывать неотложную и экстренную помощь населению. При этом все время дежурства медицинский сотрудник может находиться дома, за исключением вызова на экстренные и неотложные вызовы.
Когда медработник дежурит на дому, его рабочее время учитывается следующим образом: каждый час времени, в течение которого работник дежурит на дому считается ½ часа рабочего времени.
При этом общая продолжительность таких дежурств не может превышать месячную норму медработника на соответствующий период.
Отдых сотрудника в период дежурства
В течение смены или дежурства работника ему должно устанавливаться время для отдыха.
Так, в соответствии со ст. 108 ТК РФ, ему должно предоставляться от 30 минут до 2 часов отдыха.
В это время сотрудник считается свободным от исполнения своих трудовых обязанностей. Конкретная продолжительность времени отдыха должна быть закреплена в локальных актах больницы.
В соответствии с правилами, установленными ТК РФ, всем сотрудникам предоставляются выходные дни, которые составляют непрерывный еженедельный отдых. Например, если у работника пятидневная рабочая неделя, ему представляются два выходных дня. Общий выходной день для всех – воскресенье.
Если у медицинского учреждения отсутствует возможность остановки работы на выходные дни по определённым причинам, например, в связи с проведением медицинских процедур госпитализированным больным, то сотрудникам выходные дни предоставляются в разные дни недели по соглашению с работником. Они отражаются в графике сменности. Например, сотрудник может работать одни сутки и отдыхать трое. Это и будут его выходные дни.
Некоторые категории сотрудников не могут быть привлечены к ночным дежурствам:

  • несовершеннолетние сотрудники;
  • беременные женщины;
  • с письменного согласия – женщины с детьми до трех лет и с детьми-инвалидами, сотрудники, которые ухаживают за больными родственниками, одинокие родители, воспитывающие детей до 5 лет;
  • сотрудники, имеющие инвалидность также допускаются к работе в ночное время только при наличии медицинского заключения о такой возможности и письменного согласия.

Оплата дежурств медицинских работников
Трудовой кодекс РФ регулирует порядок оплаты труда сотрудников, которые работают в ночное время, а также в выходные и праздничные дни.
Посвящено вопросу оплаты дежурств медицинских работников в ночное время и постановление Правительства РФ № 554 от 22.07.2008 года.
Обращаем Ваше внимание, что порядок оплаты врачам за дежурство должен быть установлен системой оплаты труда действующей в данной организации (в соответствии с требованиями ст. 144 ТК РФ). При этом, в соответствии с ч. 2 ст. 154 ТК РФ, оплата за «ночную часть» суточного дежурства (время с 22 часов до 6 часов, в соответствии со ст. 96 ТК РФ) должна устанавливаться в повышенном размере.
Минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время (с 22 часов до 6 часов) составляет 20% часовой тарифной ставки (оклада (должностного оклада), рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время (постановление Правительства РФ от 22 июля 2008 г. № 554 ).
Конкретные размеры повышения оплаты труда за работу в ночное время устанавливаются коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (ч. 3 ст. 154 ТК РФ).
Так же обращаем внимание, что если по графику смена пришлась на праздничный день, то оплачиваться она должна в повышенном размере, по нормам ст. 153 ТК РФ, с учетом того, укладываются ли отработанные в праздничный день часы в норму в текущем месяце или превышают ее (что следует из Разъяснения № 13/П-21 , утв. Постановлением Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. № 465/П-21, и Решения Верховного Суда РФ от 30 ноября 2005 г. № ГКПИ05-1341 ).
Причем, оплата производится всем работникам за часы, фактически проработанные в праздничный день. Когда на праздничный день приходится часть рабочей смены, то в двойном размере оплачиваются часы, фактически проработанные в праздничный день (от 0 часов до 24 часов).
Согласно ч. 2 ст. 153 ТК РФ конкретные размеры оплаты за работу в выходной или нерабочий праздничный день могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (но не менее размеров гарантированных действующим трудовым законодательством).
Обращаем внимание, что часы работы в ночное время в праздничные дни оплачиваются одновременно и как ночные (в соответствии со ст. 154 ТК РФ), и как праздничные (по ст. 153 ТК РФ).
Статья 154 ТК РФ не содержит дополнительных условий для установления повышенной оплаты за работу в ночное время, в частности о том, что в повышенном размере оплачиваются только ночные часы, отработанные в рабочее время. Соответственно нормы ст. 154 ТК РФ распространяются на любую ночную работу, производимую как в рабочее время, так и за его пределами (сверхурочно, в выходные и праздничные дни).
Зависимость размера оплаты дежурств от коечного фонда может быть только в том случае, если системой оплаты труда в организации установлены определенные нормативы нагрузки на работников, в этом случае, доплата будет обусловлена превышением норм нагрузки (объема работы), а конкретные размеры доплаты могут устанавливаться только системой оплаты труда данной организации.
Дежурства медицинских работников
Медицинские работники могут выполнять функции дежурного не только по графику, но и за пределами нормальной продолжительности рабочего времени.
В Трудовом Кодексе Российской Федерации указано, что и основная трудовая функция работника, и выполняемые им дополнительные работы обязательно должны отражаться в трудовом договоре и быть оформлены как совместительство или совмещение должностей.
Особенности привлечения медработников
к дежурству
Дежурства медработников имеют специфический характер, поэтому оплату за дежурство необходимо включать в средний заработок. Все функции, которые медицинский работник выполняет во время дежурства, должны быть прописаны в должностных обязанностях и трудовом договоре.
Но стоит обратить внимание и на тот факт, что какую бы дополнительную работу не пришлось осуществлять медработнику, выполняться она может только с его добровольного согласия, что указано в Трудовом Кодексе Российской Федерации. К примеру, врачи амбулаторно-поликлинических подразделений больниц, диспансеров, родильных домов могут привлекаться к дежурству в стационарах только по их добровольному согласию или в том случае, если такие функции предусмотрены их обязанностями.
Если же стационарное отделение является местом работы медицинского работника, то выполнение функций в ночные смены (в ТК РФ об этом четко сказано) должны быть отражены в его должностных обязанностях. Руководитель медучреждения имеет полномочия утвердить норму нагрузки работнику подконтрольной ему организации.
Как производится учет времени дежурства на дому
С целью реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам экстренной и неотложной медпомощи медицинские работники могут дежурить на дому, однако, как и во всех остальных случаях, это может происходить только по их согласию.
Если медицинский работник соглашается дежурить дома, то есть, ожидать вызов для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, то время такого дежурства оплачивается в размере ½ часа рабочего времени за каждый час подобного дежурства.
Стоит заметить, что длительность рабочего времени, учитывая и дежурства медицинского работника на дому, должна равняться норме времени медработника за соответствующий период. В правилах внутреннего трудового распорядка установлен суммированный учет рабочего времени тех медработников, которые осуществляют дежурство на дому.
График работы, по которому осуществляется дежурство на дому, включает время начала и окончания дежурства медицинского работника. Утверждается график работодателем, однако, в обязательном порядке при этом учитывается мнение представительного органа работников.
При вызове медработника, дежурившего на дому, для оказания экстренной или неотложной помощи, учитывается не только время, затраченное на оказание медицинской помощи, но и время передвижения до места вызова и обратно. Учет производится в размере 1 час рабочего времени за каждый час оказания медпомощи и следования.
В учетном периоде время дежурства на дому необходимо скорректировать таким образом, чтобы его общая продолжительность не превышала норму рабочего времени медработника за соответствующий период. Учет времени передвижения от дома до места вызова и обратно производится в соответствии с локальным нормативным актом и на основе согласования с представительным органом работников.
Каждый работодатель обязан вести учет времени дежурства медицинского работника на дому, протяжности оказания медпомощи и времени следования от дома до места работы и обратно в случае вызова.
К примеру, сокращенная продолжительность рабочего времени одного из врачей — 39 часов в неделю. Режим работы, установленный для него в больнице, где он работает, предусматривает 29 часов в неделю оказания медицинской помощи и 20 часов в неделю дежурства на дому. Суммированное рабочее время составляет 49 часов в неделю.
Стоит заметить, что 20 часов, отведенных для дежурства на дому, учитываются как полчаса за каждый час дежурства ( в том числе и ночные смены, в трудовом кодексе также прописан этот момент). В результате продолжительность рабочего времени равна тридцати девяти часам, то есть, соответствует норме времени медицинского работника за соответствующий период.
Результаты применения нормы статьи 350 Трудового Кодекса РФ
Если говорить о реальном времени дежурства на дому, то стоит заметить, что любой медработник, осуществляя такой вид дежурства, фактически работает в режиме удлиненного дня. А это, конечно же, противоречит нормам Трудового Кодекса Российской федерации. Поэтому чаще всего работники занимаются такой деятельностью без особой охоты, что способствует возникновению напряженного психологического климата в коллективе.
В результате мониторинга, проведенного ЦК профсоюза работников здравоохранения в целях изучения положения дел относительно реализации ст. 350 ТК России в части осуществления дежурства на дому, было выявлено, что в результате нехватки штатных должностей осуществлять дежурство на дому в пределах установленной нормы рабочего времени является большой проблемой, иногда даже нерешаемой. Ведь недостаточная укомплектованность кадров часто приводит к тому, что для некоторых специалистов такие дежурства превращаются в круглосуточные.
Большим недостатком системы дежурства на дому является осуществление дежурства за пределами рабочего времени, оплата за которое производится либо как за сверхурочную работу, либо как за работу по совместительству, либо в виде компенсационных выплат. Ст. 99 Трудового Кодекса РФ предусматривает ограничения для привлечения работников к сверхурочным работам — не более 120 часов, однако, на практике время дежурства на дому значительно превышает установленную норму.
Оплата ночных дежурств на дому
медицинским работникам
Оплаты за ночные дежурства врачей на дому имеет свои особенности, например:

  • расчет оплаты за дежурства на дому составляет не менее 20 % часовой тарифной ставки оклада, рассчитанного за час работы, за каждый час работы в ночное время, или в соответствии с условиями локального нормативно-правого акта медицинской организации и трудового договора;
  • время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому;
  • оплачиваются ночные дежурства врачей (в трудовом кодексе ст.154 это описано более подробно) в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях;
  • размеры оплаты не должны быть ниже размеров, которые установлены Трудовым кодексом РФ или другими нормативно-правовыми документами;
  • минимальный размер повышения платы ночных дежурств равен двадцати процентам часовой тарифной ставки за каждый час работы ночью.

В статье 94 ТК Российской Федерации установлена продолжительность ночной смены – с 22:00 до 06:00, а это значит, что медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому в ночное время, оплачивается именно это время. При расчете учитывается минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время — 20 процентов оклада, рассчитанного за час работы.

Как оплатить экстренный вызов врача в ночное время и в праздничный день

Достаточно часто возникают ситуации, когда необходимо экстренно привлечь врача к работе в выходной, праздничный день или ночью. Перед
Трудовой кодекс РФ определяет, что работу в выходной или праздничный день оплачивают сверх оклада как двойную дневную или часовую ставку (часть оклада/должностного оклада за день или час работы). Также статья 135 Трудового кодекса РФ уточняет, что это нужно сделать, если работу выполнили сверх месячной нормы рабочего времени.
Оплату за работу в выходной день можно установить выше двойной ставки, но не ниже.
Конкретные размеры оплаты прописаны в коллективном договоре, локальном нормативном акте (с учетом мнения профсоюза) и трудовом договоре (эффективном контракте).
В Положении об оплате труда можно установить, что работу в выходной и/или праздничный день оплачивают с учетом выплат компенсационного и стимулирующего характера, которые предусматривает система оплаты труда конкретной медицинской организации.
Сверхурочную работу в праздничный день оплачивают только как работу в праздничный день. Не нужно учитывать ее как сверхурочную (постановление Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. № 465/П-21).
Чтобы привлечь сотрудника к работе в выходной или праздничный день:

  • оформите приказ о привлечении к работе;
  • ознакомьте сотрудника с правом отказаться от работы;
  • получите письменное согласие сотрудника на работу в выходной или праздничный день;
  • учтите мнение профсоюза.

Такие правила установила статья 113 Трудового кодекса РФ.

Нужно ли оплачивать работу в ночное время, если сотруднику установили ненормированный рабочий день?
Да, нужно.
Ненормированный рабочий день – особый режим работы. При таком режиме отдельных сотрудников можно привлекать к выполнению своих трудовых функций за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Это происходит эпизодически, по распоряжению работодателя. Перечень должностей сотрудников с ненормированным рабочим днем устанавливают в коллективном договоре, соглашениях или локальном нормативном акте организации.
Такой порядок установила статья 101 Трудового кодекса РФ.
По общему правилу работа в режиме ненормированного рабочего времени компенсируется сотруднику дополнительным оплачиваемым отпуском (ст. 116, 119 ТК РФ). Длительность такого отпуска также нужно определить в коллективном договоре или Правилах трудового распорядка организации (но не менее трех календарных дней).
Вместе с тем, работу сотрудника в условиях, которые отличаются от нормальных, также следует ему компенсировать, но в денежном выражении. В перечень условий труда, которые считаются отличными от нормальных, входит в числе прочего выполнение сотрудником трудовой функции в ночное время (ст. 149 ТК РФ).
На сотрудников, которые работают в режиме ненормированного рабочего дня, распространяются все гарантии трудового законодательства. Поэтому работу в ночное время оплачивайте в повышенном размере, как и другим сотрудникам (ч. 1 ст. 154 ТК РФ).
Таким образом, если привлекаете к работе в ночное время сотрудника, которому установили ненормированный рабочий день, предоставьте ему:

  • дополнительный оплачиваемый отпуск за ненормированный рабочий день;
  • оплату труда в повышенном размере (по сравнению с работой днем) за каждый час работы с 22 до 6 часов.

Аналогичные выводы следуют из письма Роструда от 25 июня 2012 г. № 929-6-1.

В нашем городе каждый второй вызов реанимационной бригады «Скорой помощи» — алкогольное или наркотическое отравление. Многим пациентам нужно просто поспать в тепле, протрезветь и идти домой. Но медики везут их в 34-ю больницу — одну-единственную на весь город-миллионник, где есть отделение острых отравлений. Корреспондент КП-Новосибирск подежурил со «Скорой» Октябрьской подстанции в ночную смену и убедился, что наряду с инфекционными госпиталями городу необходимы те самые вытрезвители.

Мужчине на остановке вызвали «Скорую» прохожие.Фото: Алена МАРТЫНОВА

«ПОКА ВСЕХ ПЬЯНЫХ СОБЕРЕШЬ…»

Вечерний час пик. Ярко-желтый реанимобиль разрезает воздух сиреной. Едем на вызов. Останавливаемся возле автобусной остановки на улице Фрунзе — скрючившись, на скамье лежит человек, на вид ему лет 40. К нему подходит врач Федор Емцов — анестезиолог-реаниматолог с 18-летним стажем работы, спасший тысячи жизней. Спрашивает больного про самочувствие. В пьяном бреду тот кроет заслуженного доктора матом.

Вместе с фельдшером Дмитрием Гоношилиным, который в «Скорой» спасает людей уже 21 год, Федор усаживает пациента. Медики осматривают, нет ли, кроме признаков алкогольного отравления, симптомов инсульта или черепно-мозговой травмы. Аккуратно берут под руки и ведут в салон. Молодой фельдшер Арина Лежнева стоит в сторонке — здесь ее помощь не требуется.

Пациент послушно укладывается на кушетку и засыпает. Выглядит жутко: цвет лица иссиня-багровый, мужчина весь дрожит (замерз). Федор заполняет карту вызова, достает из борсетки больного паспорт. Складывает ценные вещи отдельно на кушетку, в районе головы — потом передаст в больнице дежурному врачу, чтобы добро не потерялось.

На весь город-миллионник всего одна больница с отделением острых отравлений.Фото: Алена МАРТЫНОВА

— Получается, пока всех пьяных с улиц соберешь, тот, кому действительно нужна срочная реанимация, помощи может и не дождаться, — рассуждаю я.

— Таким помощь тоже нужна, — кивает головой Федор на лежащего. — Мы принимаем вызов «человек без сознания» — и нельзя заранее определить, к кому едешь: к пьяному, которому нужно просто проспаться, либо к человеку с инсультом или инфарктом.

Дорога занимает целую вечность. Через весь правый берег едем на левый — в городскую больницу № 34. Медики уводят пациента в приемное отделение и пропадают на 15 — 20 минут. Оказывается, они не просто передают человека в учреждение, но и сами делают ему промывание желудка.

Больше всего работы у реанимобиля в праздники, по пятницам и понедельникам.Фото: Алена МАРТЫНОВА

«ПОЛИЦИИ О НАРКОМАНАХ НЕ СООБЩАЕМ»

Возвращаемся на подстанцию — и почти сразу новый вызов: мужчина без сознания лежит в подъезде жилого дома в Октябрьском районе.

Медиков встретила растрепанная женщина с отстраненным взглядом и сбивчивой речью — указала на тело, лежащее на лестничной площадке. 40-летний мужчина почти не дышал.

Федор руководит реанимацией на бетонном полу, держа у лица пациента маску с дыхательным мешком. Фельдшеры делают все слаженно и быстро: Арина готовит ампулу, Дмитрий делает укол в вену. Впервые наблюдаю вживую, как реанимируют человека.

Часто реанимационные мероприятия приходится проводить на месте, чтобы спасти человеку жизнь.Фото: Алена МАРТЫНОВА

— Задышал, — спокойно резюмирует Федор.

Человек с серым лицом захрипел. Развернули носилки — уложили пациента и понесли к лифту. Везти туда же — через полгорода, в 34-ю.

— Налицо передозировка тяжелыми наркотиками, — отвечает на мой немой вопрос Дмитрий, прокалывая пациенту палец, чтобы проверить наличие сахарного диабета.

— Опиоидные вещества угнетают дыхание — оно становится редким, — объясняет Федор. — Кстати, та женщина тоже наркоманка. Возможно, здесь в подъезде и берут наркотики.

Тяжелых пациентов с отравлениями сразу забирает в отделение токсиколог.Фото: Алена МАРТЫНОВА

— Будете сообщать в полицию?

— Нет. Информацию об употреблении наркотиков там не принимают. Мы сообщаем только о таких случаях, когда есть подозрение на криминальный характер травмы.

Смотрю на человека на кушетке — мы сидим совсем близко к нему. А что, если он очнется и начнет кулаками махать?

— Не бойтесь, героиновые обычно спокойно себя ведут, — уверяет Федор. — А вот «солевые» и пьяные — да, те могут буянить.

— И как вы их усмиряете? У вас хоть есть чем защитить себя?

— Связываем, — просто и по-доброму говорит Дмитрий, показывая, где у них лежат стропы.

В больнице пациента сразу забирает токсиколог.

Если бы автомобиль не загорелся, человек с отравлением мог умереть.Фото: Алена МАРТЫНОВА

«ВЫТРЕЗВИТЕЛЬ» В БОЛЬНИЦЕ

Комната отдыха на подстанции полностью заставлена кроватями с пестрыми одеялами и подушками. Сегодня у реанимационной бригады спокойная смена — можно немного поспать. Ложатся прямо в одежде, снимают только ботинки. Работники линейных бригад сюда даже не поднимаются — трудятся всю ночь как пчелки.

Дмитрий рассказывает, что так исторически сложилось: больше всего работы приходится на пятницу, понедельник и, конечно же, праздники.

— В День города никто не любит дежурить, — признается он. — Народ напивается — и понеслась: массовые драки, поножовщина…

Успеваю провалиться в сон минут на 40. Федор тихонько будит: нужно ехать на Бердское шоссе. Похоже, что ДТП.

Врач сразу старается понять, есть ли симптомы более серьезных травм.Фото: Алена МАРТЫНОВА

На месте уже стоят машины ДПС и линейной «Скорой». Между ними — легковой автомобиль с покореженным бампером. Федор, Дмитрий и Арина спешат в салон «Скорой», где лежит пострадавший.

Рядом с каретой «Скорой помощи» стоит парень с безумным взглядом. Инспекторы опрашивают его под протокол. Машина загорелась на ходу, его брату стало плохо (как выяснили врачи, совсем не авария стала тому причиной).

Медики пытались привести молодого человека в чувство на месте, но он в сознание так и не пришел — срочно повезли в 34-ю больницу.

— Похоже на наркотическое отравление, — поясняет Федор. — В момент аварии он, скорее всего, уже был в отключке.

В «вытрезвитель» при больнице поступает много людей.

— Выходит, если бы машина не загорелась, то он мог бы умереть?

— Да, так бы и ехали дальше.

Когда сюда заходишь, в нос ударяет резкий смрад. За полночи здесь собралось пять человек. Обычно народа намного больше, но сегодня среда — середина недели. Один мужичок удобно устроился на полу. Когда мы зашли, поднял голову и захлопал глазами.В приемном отделении больницы парня вкатили в небольшое помещение, немного напоминающее тюремную камеру: на окнах — решетки, здесь же — унитаз и умывальник, на полу — отверстие для слива. По углам — две кушетки, на которых мирно посапывают новосибирцы, на чьих лицах отпечатались долгоиграющие отношения с алкоголем. Как бродячие собаки, свернулись калачиком и подоткнулись под бочок друг к другу.

— Не лежи на полу, он холодный. Вот, сядь на кушетку, место есть, — по-отечески обратился к нему Дмитрий.

Парню с Бердского шоссе Дмитрий связал руки и ноги — промывание желудка будут делать здесь же. Арина тем временем набрала в ведро воды и подготовила дренажную трубку. Пока делали промывание, молодой человек очнулся — стал мычать и извиваться.

Дмитрий убежден, что вытрезвители нужно срочно возвращать.Фото: Алена МАРТЫНОВА

Процедура не из приятных как для пациента, так и для докторов, но для последних это уже привычное дело. Когда процедура заканчивается, парня развязывают, он слезает с кушетки и называет свое имя.

Оставляем молодого человека в «камере».

— Хорошо было, когда работали вытрезвители, — вздыхает Дмитрий. — Вот тем, кого привезли с остановки и с Бердского шоссе, после промывания нужно просто проспаться. И таких, как они, много — в приемном отделении нет столько места. Вытрезвители надо возвращать. Однозначно.

Вот и получается, что реанимационная бригада по полночи собирает с улиц людей, которые сами о своем здоровье заботиться не хотят. Люди с благородной профессией тратят на таких время и силы. Но с добрым сердцем спешат на каждый новый вызов. Помните об этом, когда вызываете врача на дом.

К ЧИТАТЕЛЯМ

Если вы стали очевидцем ЧП или чего-то необычного, сообщите об этом в редакцию:

Всего найдено: 136

Вопрос № 268856

Уважаемая ГРАМОТА, подскажите, пожалуйста, как верно оформить словосочетание «график сутки через трое»? Какие знаки необходимо поставить?

Ответ справочной службы русского языка

Если это предложение, то корректна такая пункутация: График — сутки через трое.

Вопрос № 268357

Как правильно писать и почему? согласно графика или графику

Ответ справочной службы русского языка

Верно: согласно чему — графику.

Вопрос № 268224

Как правильно говорить, согласно планУ-графикУ, планА-графикА, план-графикА или план-графикА? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Верно: согласно плану-графику.

Вопрос № 268005

Бобрый день, добрые люди!
Вопрос.
Есть План-гафик, счет-фактура.
Согласно чему: плану-графику, счету-фактуре
Это правильно?
Можно коротко, «Да» «Нет» «Не знаю»
Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Согласно плану-графику, счету-фактуре — правильно.

Вопрос № 267150

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как правильно: «Согласно план-графику?» или «Согласно плану-графику?». Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Склоняются обе части: согласно плану-графику.

Вопрос № 266987

Скажите, пожалуйста, как правильно «График дежурств или дежурства»?

Ответ справочной службы русского языка

Если речь идет о дежурстве в одном и том же месте, то верно: график дежурства.

Вопрос № 266491

Добрый день! Подскажите, пожайлуста, как правильно написать окончание у слова:
График посещения психолога сотрудник -ов или -ами? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: График посещения (кого?) психолога (кем?) сотрудниками…

Вопрос № 266467

Добрый день! В предложении: «При невысоких нагрузках, например при работе с текстом, обработке несложной графики, прослушивании аудиофайлов, а также просмотре видео(,) вентилятор…» нужна ли запятая после «видео» и почему. Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Запятая нужна: она закрывает обособленный оборот со словом «например».

Вопрос № 265939

Как правильно: «согласно графика» или «согласно графику»

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: согласно графику.

Вопрос № 265472

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли обособлять запятыми «разработанный в московском офисе график» в следующем предложении:
Изучить разработанный в московском офисе график, проработать…
Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Обособление не требуется.

Вопрос № 264969

Как употребить в предложениях прямое и переносное значение слова — школа

Ответ справочной службы русского языка

ШКОЛА, -ы; ж.

Учебное заведение, которое осуществляет общее образование и воспитание молодого поколения; здание, в котором помещается это заведение. Начальная, средняя ш. Пойти, поступить, ходить в школу. Ученик, воспитанник, выпускник школы. Кончить, окончить школу. Работать учителем в школе. Директор новой школы. Здание, классы, туалеты школы. Строить пятиэтажную кирпичную школу. Математическая, английская, французская школа
(с углублённым преподаванием какого-л. предмета или ряда предметов, например, математики, английского языка и т.п.).
2. только ед.
Система общего образования, совокупность соответствующих учреждений и учебных заведений. Отделение школы от церкви. Традиции русской школы. Место и роль школы в стране.
3. чего или какая.
Учебное заведение, училище, курсы и т.п., где даются специальные знания, профессиональные навыки. Музыкальная ш. Ш. танцев. Лётная, фельдшерская ш. Ш. прапорщиков. Детская спортивная ш. Вечерняя, художественная ш. для детей и взрослых. Высшая ш.
(система высшего специального образования; общее название для высших учебных заведений).
4. только ед.
Система приёмов, обязательных упражнений, видов работ при изучении чего-л., при овладении каким-л. мастерством, искусством. Начальная ш. игры на фортепиано. Композиция и натюрморт входят в школу. Никак не сдать школу. Откатать школу (разг.; в фигурном катании).
5. чего или какая.
Приобретение знаний, выучки, опыта; сами знания, выучка, опыт. Пройти тяжёлую трудовую школу. Иметь за плечами хорошую, превосходную школу. У вас плохая ш. графики. Служба в армии — это суровая ш. Ш. жизни. Ш. спорта.

Направление, течение в науке, искусстве, литературе, общественно-политической мысли и т.п., обладающее характерными свойствами, методами, приёмами. Позиционная шахматная ш. Искусство делится на школы. Различные литературные школы. Новая ш. физиков. Писатели карамзинской школы. Геохимическая ш. Вернадского. Создать свою школу в науке.
7. С.-х.
Питомник, где выращивают растения (сеянцы или саженцы) до посадки на постоянное место. < Школка, -и; ж. Пренебр. (6 зн.). Школьный (см.).

Вопрос № 264882

В одном из ответов вы писали, что прописная буква внутри слова не соответствует правилам русского языка. Правильно ли я понимаю, что название петербургского информагентства «БалтИнфо» некорректно?

Ответ справочной службы русского языка

С точки зрения русской графики и орфографии это действительно некорректно.

Вопрос № 264363

Интересуюсь правилом о смягчающих гласных

Ответ справочной службы русского языка

Что это за правило? Речь идет о слоговом принципе русской графики?

Вопрос № 263306

как правильно написать :согласно Графику целевых проверок, утвержденнОГО начальником УПБ или согласно Графику целевых проверок, утвержденнОМУ начальником УПБ

Ответ справочной службы русского языка

Верно: утвержденному.

Вопрос № 263100

прошу прокомментировать, есть ли у данного текста смысл(последнее предложение), если есть, то какой?
«отгрузка данного товара осуществляется в соответствии с договоренностью по лимиту на складе в размере 2 млн. рублей и графиком еженедельных платежей. На сегодняшний момент мы имеем право взять товар на сумму рублей. Просим рассмотреть нужность данного товара у Дилера!!!!»

Ответ справочной службы русского языка

Смысл есть: требуется ответить, нужен ли товар дилеру. Но формулировка неудачна.

Цитата:Письмо Минздрава РСФСР от 18.05.1971 N 32т-669
Об упорядочении учета рабочего времени медицинского персонала учреждений здравоохранения
Текст документа по состоянию на июль 2011 года
Проверками, осуществленными финансовыми органами, установлено, что во многих учреждения здравоохранения отсутствуют графики рабочего времени, а в табелях на оплату вместо конкретно отработанных часов за каждый день проставляется «единица».
Министерство здравоохранения РСФСР предлагает обеспечить во всех учреждениях здравоохранения составление правильных графиков работы по отделениям с указанием времени начала и окончания работы, а в табелях, представляемых в бухгалтерию, отмечать фактически отработанное количество часов и минут.
Табель для представления в бухгалтерию рекомендуется заполнять по форме 422 мех. «Табель учета использования рабочего времени и подсчета заработка».
Основой для построения графика является циркулярное письмо Министерства здравоохранения СССР от 11 декабря 1954 г. N 02-19/21 «Об упорядочении организации труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях», и, в частности, п. 2 этого письма, предусматривающий ведение помесячного учета рабочего времени.
В месячную норму рабочего времени включается основная работа, дежурства, вызовы для оказания помощи на дому и др. Обеспечение учреждений типографскими бланками «графиков» возлагается на местные органы здравоохранения.
Образец заполнения графика прилагается (не приводится).
При составлении графика необходимо руководствоваться следующим:
1. График составляется ежемесячно до наступления данного месяца и вывешивается на видном месте не позднее чем за 2 дня до начала нового месяца.
2. В каждом отделении (структурном подразделении) составляется единый график на всех работников за подписью заведующего отделением. График утверждаемся главным врачом или его заместителем.
3. Месячная норма часов определяется путем умножения установленной для данного работника ежедневной продолжительности рабочего дня, предусмотренной действующим законодательством для шестидневной рабочей недели, на количество рабочих дней в данном месяце по календарю.
Из общего количества рабочих часов вычитается время, выделяемое на рабочую субботу, на дежурства в стационаре, и оставшиеся часы делятся на количество рабочих дней по графику. Таким образом определяется ежедневная продолжительность смены работника.
Для работающих по совместительству подсчет месячной нормы, а также продолжительности смены производится отдельно по основной и совмещаемой должностям.
4. В графике работы указывается время начала и окончания работы на каждый день отдельно по основной и совмещаемой должностям.
На дежурства врачей составляется отдельный график, число рабочих часов в котором соответствует основному графику.
5. Главному врачу и его заместителям разрешение на лечебную работу по совместительству дается вышестоящим органом здравоохранения. Рабочее время по основной и совмещаемой должностям должно быть разграничено.
В график соответствующего отделения вносятся сведения только о лечебной работе главного врача и его заместителя.
Такой же порядок устанавливается для работников аппарата органов здравоохранения.
6. Для медицинских работников, имеющих перерыв на обед, время на обеденный перерыв включается в график.
Заместитель Министра С.ЧИКИН

FILED UNDER : Статьи

Submit a Comment

Must be required * marked fields.

:*
:*